Geintegreerde geneeskunde: aandacht, empathie, tijd en expertise!

De termen die gehanteerd worden om vernieuwing binnen de geneeskunde aan te geven zijn nogal verwarrend.  Moet het nu integratieve geneeskunde of geintegreerde geneeskunde worden?

Integratieve geneeskunde is niet zoals velen denken die vorm van geneeskunde die het beste uit zowel de reguliere als complementaire behandelsvormen combineert. De term integratieve geneeskunde omvat namelijk veel meer. De Amerikanen omschrjiven het als:

"Integrative Medicine is the practice of medicine that reaffirms the importance of the relationship between practitioner and patient, focusses on the whole person, is informed by evidence, and makes use of all appropriate therapeutic approaches… to achieve optimal health and healing"

In die definitie zien we aspecten optreden die bekend zijn uit de definitie die de WHO gaf van wat gezondheid is. Integratieve geneeskunde heeft dus enkele duidelijk uitgangspunten:

1. de relatie tussen behandelaar en patient staat centraal (empathie, tijd, aandacht en expertise),
2. focus ligt bij de patient als geheel en niet bij de ziekte of de symptomen, 
3. de behandelingen heben een basis in de EVM,
4. de behandeling selecteert het beste uit alle therapeutische mogelijkheden (complementair en regulier)
5. opdat optimale gezondheid en heling (sic!) mogelijk wordt.

Integrale geneeskunde

Daarnaast is de term integrale geneeskunde al langer bekend in Nederland, een term die in de jaren 70 geintroduceerd werd om aan te geven dat geneeskunde  zich richt op de gehele patient. Omdat dat aspect van "het geheel" wat moeilijk is – ook de huisartsgeneeskunde richt zich immers op de gehele patient – en de integrale geneeslkunde van de jaren 70 vooral in contrast met de reguliere geneeskunde gedefinieerd werd, is deze term eigenlijk obsoleet.

Geintegreerde Geneeskunde

De term geintegreerde geneeskunde lijkt vooralsnog de beste vertaling van de Amerikaanse stroming die zich aanduidt met de term Integrative Medicine. De Engelsen gebruiken wel de term Integrated Medicine.

In het BMJ (2001) staat de volgende omschrijving:

Integrated medicine is not simply a synonym for complementary medicine. Complementary medicine refers to treatments that may be used as adjuncts to conventional treatment and are not usually taught in medical schools. Integrated medicine has a larger meaning and mission, its focus being on health and healing rather than disease and treatment. It views patients as whole people with minds and spirits as well as bodies and includes these dimensions into diagnosis and treatment. It also involves patients and doctors working to maintain health by paying attention to lifestyle factors such as diet, exercise, quality of rest and sleep, and the nature of relationships.

Literatuur

1. Ornish D, Scherwitz LW, Billings JH, Brown SE, Gould KL, Merritt TA, et al. Intensive lifestyle changes for reversal of coronary heart disease. JAMA 1998; 280: 2001-2007[Abstract/Free Full Text].

2. Maizes V, Caspio O. The principles and challenges of alternative medicine; more than a combination of traditional and alternative therapies. West J Med 1999; 171: 148-149[Medline].

3. Austin JA. Why patients use alternative medicine. JAMA 1998; 279: 1548-1553[Abstract/Free Full Text]. 4. Lewith GT. Reflections on the nature of consultation. J Altern Complement Med 1998; 4: 321-323[Medline].

5. Eisenberg DM, Davies RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Van Rompany M, et al. Trends in alternative medicine use in the United States 1990-1997. JAMA 1998; 280: 1569-1575[Abstract/Free Full Text].

6. The landmark report on public perceptions of alternative care. Sacramento, California: Landmark Healthcare Inc, 1998.

7. MacLennan AH, Wilson DH, Taylor AW. Prevalence and cost of alternative medicines in Australia. Lancet 1996; 347: 569-573[CrossRef][Medline].

8. Dolan G, Lewith GT. The practice of complementary medicine outside the NHS. J Altern Complement Med 1999; 5: 297-300[Medline].

9. House of Lords. Complementary and alternative medicine. London: Stationery Office, 2000.

10. Thomas K, Fall M, Parry G, Nichol J. National survey of access to complementary health care via general practice. Sheffield: University of Sheffield, 1995.

11. HRH Prince of Wales. When our health is at risk, why be mean? Alternative medicine needs and deserves more research funding. Times 2000;29 Dec:p28.

12. Weil A. The significance of integrative medicine for the future of medical education. Am J Med 2000; 108: 441-443[CrossRef][Medline].

Gerelateerde artikelen