Overgewicht: Simeon en HCG

Een hormoon inspuiten en dan afvallen als je ernstig overgewicht hebt. Obesitas, overgewicht is een epidemie. De laatste jaren neemt het indrukwekkend toe. Ook kinderen worden alsmaar zwaarder. Wat is wijsheid? Operaties met bandjes rond de maag, zodat het honger gevoel afgeremd wordt? Strenge dieeten, of bizarre dieeten? Of het inspuiten van hormonen? Vroeger werd wel schildklier hormoon gegeven, om de vetverbranding te stimuleren. Of amfetamine achtige stoffen, zoals het plantaardige middel efedrine (met kans op hart stilstand). Tegenwoordig is HCG in. Een hormoon gewonnen uit de urine van zwangere vrouwen. Is dat nu de oplossing van overgewicht? Diverse alternatieve artsen gebruiken de zogenaamde Simeon-kuur, waarbij HCG wordt ingespoten. Simeon publiceerde zijn visie meer dan een halve eeuw geleden. (Simeons ATW. The action of chorionic gonadotropin in the obese. Lancet 1954:ii:946-7) Laten we eens kijken: Zinvol of niet? In Nederland zijn er in ieder geval wel een aantal natuurartsen die na vele jaren ervaring menen dat dit een zinvolle methode is en die goede effecten hebben gedocumenteerd bij patienten.

HCG en dieeet 

De wetenschappers van het EMGO instituut van de VU in Amsterdam onderzochten of HCG zinvol is met een meta-analyse, die in 1995 gepubliceerd werd. (Bron:Lijesen GK, Theeuwen I, Assendelft WJ, Van Der Wal G. The effect of human chorionic gonadotropin (HCG) in the treatment of obesity by means of the Simeons therapy: a criteria-based meta-analysis.Br J Clin Pharmacol. 1995 Sep;40(3):237-43.)

Laten we eerst eens die Nederlandse onderzoekers aan het woord laten:

A meta-analysis was conducted to assess if there is scientific ground for the use of human chorionic gonadotropin (HCG) as adjunctive therapy in the treatment of obesity.

Published papers relating to eight controlled and 16 uncontrolled trials that measured the effect of HCG in the treatment of obesity were traced by computer-aided search and citation tracking.

The trials were scored for the quality of the methods (based on four main categories: study population, interventions, measurement of effect, and data presentation and analysis) and the main conclusion of author(s) with regard to weight-loss, fat-redistribution, hunger, and feeling of well-being. 

Methodological scores ranged from 16 to 73 points (maximum score 100), suggesting that most studies were of poor methodological quality.

Of the 12 studies scoring 50 or more points, one reported that HCG was a useful adjunct. The studies scoring 50 or more points were all controlled. 

We conclude that there is no scientific evidence that HCG is effective in the treatment of obesity; it does not bring about weight-loss of fat-redistribution, nor does it reduce hunger or induce a feeling of well-being. 

Ze vonden dus 8 gecontroleerde en 16 ongecontroleerde studies. De studies die methodologisch zwak waren waren over het algemeen positiever over de resultaten. De methodologisch sterke studies waren op een na allemaal negatief. 11 waren dus negatief en een was positief… Daarom meenden de onderzoekers dat HCG geven bij overgewicht niet zinvol is. 

Een vergelijkbare meta-analyse van de hand van Duitse onderzoekers kwam tot een vergelijkbare conclusie. [1]

Een voorbeeld van een studie

Zuid-Afrikaanse onderzoekers onderzochten een kuur van HCG bij 40 vrouwen met overgewicht. De studie was placebo-gecontroleerd, dus er waren ook 40 vrouwen met hetzelfde dieet die injecties met placebo kregen. (Human chorionic gonadotrophin and weight loss. A double-blind, placebo-controlled trial.S Afr Med J. 1990 Feb 17;77(4):185-9.)

In a double-blind, placebo-controlled study, the effects of HCG on weight loss were compared with placebo injections.

Forty obese women (body mass index greater than 30 kg/m2) were placed on the same diet supplying 5,000 kJ per day and received daily intramuscular injections of saline or HCG, 6 days a week for 6 weeks.

Subjects receiving HCG injections showed no advantages over those on placebo in respect of any of the variables recorded.

We conclude that there is no rationale for the use of HCG injections in the treatment of obesity. 

Geen verschil dus tussen vrouwen die een dieet volgeden met HCG vergeleken met vrouwen die een dieet volgden zonder HCG. 

Zon vonden we inderdaad, net zoals de onderzoekers van de VU meer negatieve studies, die placebo-gecontroleerd waren. [2] [3] [4]

Conclusie uit 1977

In 1977 deden een aantal Amerikaanse onderzoekers een onderzoek naar de effecten van de methode, en vonden ook in een methodologisch strakke studie geen verschil in afvallen tussen patienten die met of zonder HCG een dieet volgden. Hun conclusie is nog actueel: 

Although a number of other studies using HCG in the treatment of obesity have been carried out,1′ there appear to be only two that found HCG may be effective in treating obesity. The recent study by Stein and co-workers4 was de- signed in much the same manner as the present study, except that mood ratings were not ex- amined. However, they reached the same con- clusion. With the now overwhelming body of evidence suggesting that HCG is no more effective than placebo in the treatment of obesity, it would seem that further efforts to perpetuate the Simeons method could only be financially motivated. blind study. 

En ze sloten af met:

Therefore, we feel that the 20 year history of the use of HCG in the treatment of obesity should come to an end because injections of placebo appear to be equally effective in all respects. 

Echter: gebruikerservaringen zijn ook positief 

Ondanks alle negatieve publicaties zijn er al meer dan 50 jaar zeer veel tevreden gebruikers van de Simeonskuur.Geen enkele dieetmethode is al zo lang succesvol gebleven!Vooral het aspect dat het strenge dieet veel makkelijker te volgen is met de ondersteunende injecties is steeds weer in de praktijk gebleken.

Dit is ook gebleken uit het (dubbelblind) onderzoek van Belluscio (die overigens met een orale/sublinguale toediening werkte, zie: hcgobesity.org/hcg_obesity_study.htm )Enkele positieve conclusies uit zijn studie:

HCG+diet decreased more significantly waist and abdominal circumferences than diet alone. Improvement in mood-related parameters by HCG. Volunteers treated with HCG coped better with daily irritating situations. A stable mood and lack of attrition characterized the HCG-treated group. Our data suggest that HCG-treated volunteers rather improved their attitude towards their environment, in the sense of an enhanced well-being, less irritability and lack of fatigue.

Dit alles wordt in Nederland bevestigt uit meer dan 20 jaar ervaring met de HCG methode in eigen praktijken. 

Off Label Use

De officiele indicatie van het gebruik van HCG volgens de bijsluiter is het helpen van onvruchtbare vrouwen, de HCG is ook o.a. verzameld via de moeders voor moeders organisatie. Het inzetten van een geneesmiddel als HCG voor een andere indicatie heet off label use. Dat is alleen mogelijk onder bepaalde voorwaarden. 

Het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) heeft een duidelijke aanwijzing gegeven onder welke voorwaarden men tot off label use mag overgaan, en we citeren:

Het NHG adviseert om terughoudend om te gaan met het ‘off label’ voorschrijven van geneesmiddelen. In de richtlijnen van het NHG wordt zoveel mogelijk expliciet vermeld als een geadviseerd middel niet voor de besproken indicatie is geregistreerd. Het NHG hanteert het standpunt dat off label voorschrijven is toegestaan mits dat voor de patiënt op dat moment de best denkbare behandeling is. Het voorschrijven van een geneesmiddel buiten de goedgekeurde indicatie én zonder een goede wetenschappelijke onderbouwing is af te raden. Het NHG heeft een aantal aanbevelingen geformuleerd voor het off label voorschrijven van geneesmiddelen. 

De nieuwe Geneesmiddelenwet (2008) eist nu:

Is er geen behandelprotocol t.a.v. de behandeling, dan overleg tussen arts en apotheker, de patient informeren en toestemming vragen en dat in het dossier noteren… 

Conclusie

Het Simeon dieet is onder kritiek
en de behandeling met HCG van overgewicht lijkt op basis van een aantal gegevens zinloos en wordt door sommigen daarom afgeraden.  Bovendien gaat het om een niet toegelaten indicatie (obesitas) en is er dus sprake van off label use. Daarvoor bestaat dubieus wetenschappelijke onderbouwing. Ook in Nederland werd in Medisch contact tien jaar geleden al een negatief advies gegeven (Van der wal, G. Simeonstherapie: geen verantwoorde zorg. Medisch Contact, 1996, 667)

We staan open voor kritiek op deze analyse, daar een aantal artsen in Nederland deze methode hanteren! 

De visie van IOCOB is dat overgewicht een toenemend probleem is, waar alleen multidisciplinaire behandeling zinvol voor lijkt. Er is momenteel slechts in beperkte mare ruimte voor het voorschrijven van HGC daarbij door gespecialiseerde natuurartsen.

 

Gerelateerde artikelen