Laser therapie bij zenuwbeklemming?
Laag energetische laser kan ingezet worden bij bepaalde vormen van neuropathie, zoals neuropathie bij het carpale tunnelsyndroom. Bij dat syndroom is de zenuw in de pols (nervus medianus) bekneld, waardoor er pijnklachten in de hand ontstaan.
Bij een groep van patienten met neuropathie door het carpaal tunnel syndroom, bleek dat 5 maal per week, 3 weken lang een laser met lage intensiteit verbeteringen gaf in de neuropathie ten opzichte van een neplaser. De klachten als prikkelingen, doofheid en krachtverlies verminderden door deze behandeling.[1]
In een andere studie naar laser bij carpaal tunnel syndroom bleek alleen de snelheid van de spierzenuwen significant verbeterd ten opzichte van de placebo. In deze studie verbeterden namelijk ook de patienten in de placebogroep.[2] Dit is ook te verwachten bij een carpaal tunnel syndroom. Laser blijkt in vergelijking met chirurgisch ingrijpen bij het carpaal tunnel syndroom iets minder effectief te zijn.[3]
Laser bij diabetische neuropathie is ook onderzocht. Een groep van 50 diabetici met polyneuropathie werd verdeeld over 2 groepen: de lasergroep en een placebo-lasergroep. Er was een kleine vermindering in pijn waargenomen in de lasergroep, echter dit was niet significant.[4] Dus deze uitkomst kan op toeval berusten.
Samenvattend: de pijn bij het carpale tunnelsyndroom kan soms vanzelf uit minder worden. Behandelingen van bewezen nut zijn chirurgische ingrepen (decompressie) [5], en corticosteroid injecties (maar dat effect is niet bewezen voor meer dan 1-3 maanden, dan kunnen de klachten weer terugkomen) [6] Splinten, immobiliseren kunnen ook bijdragen aan het herstel.
Maar lage impact laser behandeling is dus een behandeling die vooralsnog niet van duidelijk bewezen nut is bij de drukneuropathie van de nervus medianus, oftewel het carpale tunnelsyndroom
Beoordeling
Samengenomen zijn er dus geen sterke aanwijzingen dat laser behandeling bij de behandeling van het carpale tunnelsyndroom zinvol zal zijn. Vandaar een oranje licht. Veilig is het in ieder geval wel.
[1] Shooshtari SM, Badiee V, Taghizadeh SH, Nematollahi AH, Amanollahi AH, Grami MT. | The effects of low level laser in clinical outcome and neurophysiological results of carpal tunnel syndrome. | Electromyogr Clin Neurophysiol. | 2008 Jun-Jul;48(5):229-31.
[2] Evcik D, Kavuncu V, Cakir T, Subasi V, Yaman M. | Laser therapy in the treatment of carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial. | Photomed Laser Surg. | 2007 Feb;25(1):34-9.
[3] Elwakil TF, Elazzazi A, Shokeir H. | Treatment of carpal tunnel syndrome by low-level laser versus open carpal tunnel release. | Lasers Med Sci. | 2007 Nov;22(4):265-70. Epub 2007 Mar 3.
[4] Zinman LH, Ngo M, Ng ET, Nwe KT, Gogov S, Bril V. | Low-intensity laser therapy for painful symptoms of diabetic sensorimotor polyneuropathy: a controlled trial. | Diabetes Care. | 2004 Apr;27(4):921-4.
[5] Verdugo RJ, Salinas RA, Castillo JL, Cea JG. | Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome. | Cochrane Database Syst Rev. | 2008 Oct 8;(4):CD001552. doi: 10.1002/14651858.CD001552.pub2.
[6] Marshall S, Tardif G, Ashworth N. | Local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome. | Cochrane Database Syst Rev. | 2007 Apr 18;(2):CD001554.
Ik zou er graag wat meer van willen weten, ik ben 69 jr.(vrouw) heel veel (zwaarwerk) met handen gedaan, heb al bijna 3 jaar cts en moet over twee weken geopereerd wat ik al jaren uitstel omdat de herstel perioden zo lang duurt hoop dat het niet hoeft…
M. vr. gr. Marjan Kok