S-adenosyl-l-methionine (SAMe) bij depressie

S-adenosyl-l-methionine (SAMe) is een supplement, waarover vrij veel literatuur beschikbaar is. Er zijn oudere en nieuwere kleine en middengrote studies waaruit je kunt opmaken dat SAMe werkzaam en veilig is bij depressie. We citeren de bevindingen van een groep psychiaters van de universiteit van Pittsburgh, die in 2008 een overzicht publiceerden over de waarde van deze stof.

De auteurs vatten het onderzoek op dit gebied als volgt samen:

1. SAMe is onderzocht in strakke methodologisch verantwoorde studies.
2. Doseringen van 200-1600 mg/dag zijn beter dan placebo en even werkzaam als klassieke middelen tegen depressies.
3. SAMe lijkt sneller te werken dan klassieke middelen en kan als soort boost gegeven worden bovenop farmaceutische middelen.
4. SAMe tot de dosis van 1600 mg/dag blijkt veilig te zijn en heeft weinig bijwerkingen.

 We citeren:

methionine (SAMe) is one of the CAM products that has been studied under rigorous controlled conditions.

SAMe has been investigated for its antidepressant properties in both open and randomized controlled trials. SAMe dosages of 200–1600 mg/day (orally or parenterally) have been shown to be superior to placebo and as effective as tricyclic antidepressants in alleviating depression, although some individuals may require higher doses.

SAMe may have a faster onset of action than conventional antidepressants and may potentiate the effect of tricyclic antidepressants or of serotonin reuptake inhibitors.

Oral dosages of SAMe up to 1600 mg/day appear to be significantly bioavailable and safe.

SAMe has been associated with minor adverse effects, e.g., gastrointestinal symptoms and headaches. However, as with any antidepressant compound, some cases of mania have been reported in bipolar patients taking SAMe.

Overall, SAMe appears to be safe and efficacious in the treatment of depression but further controlled studies are indicated as current evidence comes mostly from open trials or small controlled studies. It may have a role in the management of patients with bipolar disorder but more research is needed, in particular to determine its effective dose and to better assess the risk of switch to mania or hypomania. [1]

In een recent overzicht wordt gesteld over alternatieven i.v.m. depressie in het algemeen, en m.b.t. SAMe:

Of the 38 interventions reviewed, the ones with the best evidence of efficacy in depressive disorders were S-adenosylmethionine, St John’s wort, bibliotherapy, computerised interventions, distraction, relaxation training, exercise, pleasant activities, sleep deprivation, and light therapy.[2]

Dus ook deze reviewers menen dat SAMe een boeiend alternatief is, op basis van gedegen onderzoek.

Beoordeling

SAMe is een goed alternatief voor andere antidepressiva, maar het bewijs voor de werkzaamheid is volgens IOCOB niet heel erg sterk. De studies waren over het algemeen vrij klein, maar het lijkt erop dat de stof duidelijk effectief is, en ook veilig. Vandaar een groen-oranje stoplicht.

Bron:

Andreescu C, Mulsant BH, Emanuel JE. Complementary and alternative medicine in the treatment of bipolar disorder–a review of the evidence. J Affect Disord. 2008 Sep;110(1-2):16-26. Epub 2008 May 5.