Hypnose beter dan aandacht…

Hypnose beter dan aandacht...Vindt u dat vreemd? Nee, de lezers van de IOCOB site niet. Maar veel critici menen nog steeds dat hypnose niets meer is dat het placebo effect, dat tot stand komt door empathie, door vriendelijk te zijn en een luisterend oor te hebben. Recent werd uit onderzoek duidelijk dat een aardige arts meer effect scoort bij de patient dan een neutrale of kortaangebonden arts. Zie je wel, allemaal placebo dus. Maar nu is in een groot onderzoek aangetoond, dat hypnotherapie duidelijk betere effecten heeft dan aandacht alleen.

Dat was al eerder in gespecialiseerde studies aangetoond, maar in juli 2008 verscheen een studie met meer dan 100 patienten waar dat eenduidig uit bleek. En nog iets! Die studie werd niet in een hypnosherapie blaadje gepubliceerd, maar in een vooraanstaand en gespecialiseerd medisch tijdschrift, namelijk het tijdschrift: Journal of Vascular and Interventional Radiology (Volume 19, Issue 6, June 2008, bladzijden 897-905). De auteurs waren artsen en wetenschappers van een aantal vooraanstaande universiteiten in de VS, Stanford, Tufts, en Iowa.

Het doel van de studie was om vast te stellen wat het effect van hypnose was bij het verwijderen van tumoren via een bepaalde methodiek door radiologen, op de bijwerkingen van die procedure, pijn, angst en het gebruik van pijnstillers van hypnose ten opzichte van empathie: 

To determine how hypnosis and empathic attention during percutaneous tumor treatments affect pain, anxiety, drug use, and adverse events. [1]

Operatietijd sparen met zelfhypnose 

In 2000 had in de Lancet al een artikel gestaan waaruit gebleken was, dat zelfhypnose bij medische ingrepen een positieve bijdrage kon leveren. [2] UIt die studie bleek verder dat de operatietijd met hypnose klinisch relevant en meetbaar significant verkort was t.o.v. de controle groep: 

Self-hypnotic relaxation saved 17 min of theatre time despite the time invested in the hypnotic induction compared with standard care.

De operatieve ingreep in de studie van 2000 was een vrij lichte ingreep, en de auteurs van de studie die we hier beschreven, vroegen zich af of dezelfde effecten bereikt konden worden bij invasievere, heftigere ingrepen. Zij vroegen zich met name af:

We questioned whether these results would also apply to more invasive procedures, such as percutaneous tumor treatments.  

Ook effecten bij zwaardere operaties? 

Het verwijderen van een tumor met een zogenaamde percutane embolisatiemethode is een wat zwaardere operatie dan de operatie die onderzocht werd in de Lancet studie. 

Om die vraag te beantwoorden ontwierpen de auteurs een gerandomiseerde prospectieve studie waar meer dan 200 patienten aan meededen. Als controle wilde ze empatisch contact meenemen, omdat vaak gesteld wordt dat hypnose niets meer is dan empatisch contact maken met de patient.

We designed a prospective randomized trial to test the effects of procedural hypnosis in patients undergoing transcatheter embolizations and radiofrequency (RF) ablations. In addition, we were interested in the effect of the attention that patients receive in a trial, particularly in one that assesses the effects of a communicative mind/body intervention. This is also a response to the increasing emphasis of organizations overseeing medical education on empathy and competency in interpersonal and communication skills.

De patienten werden in drie groepen verdeeld:

Patients were randomly assigned to receive standard care, empathic attention, or self-hypnotic relaxation treatment (consisting of empathic attention plus reading of a hypnosis script) while on the procedure table. 

En de hypothese die getoetst werd, was dat de zelfhypnose een positieve bijdrage zou leveren op het gebied van angstreductie, minder angst etc zou geven:

We hypothesized that adjunct self-hypnotic relaxation provided on the procedure table would (i) reduce patients’ pain, anxiety, and medication use; and (ii) reduce the frequency of adverse events. 

Studie uitvoering 

Er werden in 2 jaar tijds 232 patienten onderzocht en uiteindelijk 2001 ingesloten in de studie en gerandomiseerd in een van de drie groepen: standaard behandeling, empatische aandacht en hypnose volgens een bepaald script. Een script wil zeggen dat er een hypnotische sfeer wordt opgeroepen door het gebruik van bepaalde woorden en associaties die voor de operatie in de operatieruimte opgelezen werden.

Between September 2004 and June 2006, 232 consecutive patients were assessed for eligibility. Ten were unable to understand English. Twenty refused to participate in this randomized study and one failed psychosis testing. The remaining 201 patients were randomized: 70 were allocated to and received standard-of-care intervention; 65 were allocated to and received empathic attention; and 66 were allocated to and received guidance in self-hypnotic relaxation.  

Resultaten

De studie werd voortijdig afgebroken, omdat er in de empathie controle groep veel te veel objectieve en meetbare (hemodynamische) bijwerkingen optraden dan in de hypnose en de neutrale controle groep. Het leek wel of het aardig doen van de zusters tijdens de voorbereidende operatieprocedures averechts werkte:

A strikingly high adverse event rate (31 of 65; 48%) significantly exceeded that seen with patients under hypnosis (eight of 66; 12%) or receiving standard care (18 of 70; 26%) and ultimately prompted this trial to be halted.  

Maar de uiteindelijke resultaten waren indrukwekkend. Op alle gemeten effecten was een postieve invloed van hypnose bemwerkbaar. Hypnose leidde namelijk tot:

1. minder medicatie gebruik in vergelijking met de andere groepen,
2. de angst nam significant af in vergelijking met de andere groepen en
3. de beleefde pijn was ook significant minder.

Of met de woorden van de onderzoekers: 

Patients in the hypnosis group received significantly less medication (mean, 2.0 units; IQR, 1–4 units) than those in the standard group (mean, 3.0 units; IQR, 1.5–5.0; P = .0147) and empathy group (mean, 3.50 units; IQR, 2.0–5.9; P = .0026), whose results did not differ from each other (P = .4505). 

Anxiety decreased significantly in the hypnosis group compared with the standard group in the first 15–30 minutes. By 30–45 minutes, anxiety in the hypnosis group was significantly decreased compared with the standard and empathy groups.

Pain measurements were significantly lower for the hypnosis group than the standard and empathy groups in the 15–30- and 30–45-minute intervals. In the 75–90-minute interval, when effects of tissue ischemia and cell death were expected to begin, and also at 120–135 minutes, patients who received hypnosis experienced significantly less pain and anxiety than those in the empathy group.

Deze resultaten ondersteunen de rol van hypnotherapie bij operaties. De resultaten sluiten ook aan bij de bevindingen van andere onderzoeken. [3] [4]

De onderzoekers waren werkzaam bij de volgende instituten: