Grenzen in beweging! In JAMA 2008
What was once identified as "alternative medicine" has become "complementary," "holistic," and "integrative"; indeed, CAM therapies, such as probiotics, melatonin, massage, yoga, and acupuncture, have become part of the conventional medicine armamentarium, and the demarcation between CAM and mainstream medicine continues to shift. Zo begint de aanhef van een artikel in de JAMA, het Amerikaanse tijdschrift voor artsen, in het juni nummer van 2008. Het zegt precies wat IOCOB al jaren duidelijk probeert te maken in Nederland, en waar o.a. de KNMG niet aan wil. De grenzen tussen alternatieve en reguliere geneeskunde zijn in constante beweging, zo staat het er. En het is niet zomaar een artikel, nee het is een redactioneel betoog.De artsen in de VS zijn echter inmiddels doordrongen van het feit dat alternatieve geneeskunde veel gezocht wordt, en staan er voor open:
Recent surveys show that most physicians are aware of their patients’ interest in using CAM, believe that CAM may have beneficial effects, and are eager to seek reliable, evidence-based information about CAM for both personal and professional practice.
Als studies gedaan worden naar de effecten van alternatieve geneeskunde, moeten ze wel aansluiting zoeken bij de moderne, hoge kwaliteit van het medisch onderzoek, zo gaat de redacteur verder. Wel kan nagedacht worden over bepaalde aanpassingen:
Some of these challenges could be addressed through alternative study designs; for example, multiple N of 1 trials could be used to test the effectiveness of highly individualized CAM therapies, and preference RCTs can empirically test the effects of patient preferences on outcomes.
Aanleiding tot het redactionele commentaar was een studie naar de effecten van Sint Janskruid bij ADHD in een studie met iets minder dan 60 kinderen. De studie liet geen verschil zien tussen placebo en het kruid. Ook niet qua bijwerkingen. De studie was strak van opzet en vermoedelijk doet Sint Janskruid dus niets bij deze kinderen.
Het lijkt erop dat het zinloos is om kinderen met ADHD Sint Janskruid te geven.
Bron
Quality of Efficacy Research in Complementary and Alternative MedicineEugenia Chan, MD, MPH. JAMA. 2008;299(22):2685-2686.